§ 第一节 建立咨询关系 §

*咨询关系在咨询中的重要意义：①是开展心理咨询的前提条件；②是咨询达到理想咨询效果的先决条件。

*良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。

*咨询关系的建立与维护：①受心理咨询师和求助者的双重影响；②是双方共同的责任与任务。（习题P206-001）*正确的咨询态度：①尊重。②热情。③真诚。④共情。⑤积极关注（习题P206-002）。

第一单元 尊重教材P052

一、学习目标：理解尊重的含义和咨询中的意义，掌握如何对求助者表达尊重以及注意事项。

二、工作程序与相关知识（习题P206-003）

*理解和掌握尊重，应着重理解和掌握：①尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳；②尊重意味着平等；③尊重意味着礼貌；④尊重意味着信任；⑤尊重意味着保护隐私；⑥尊重意味着真诚。

*罗杰斯强调尊重对心理咨询的重要意义：提出咨询师应“无条件尊重”求助者，并将其列为使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。

*咨询师的尊重：①给求助者创造一个安全、温暖的氛围。②使求助者最大限度的表达自己。③使求助者感到自己受尊重、被理解、被接纳，从而获得自我价值感。④对于那些急需得到尊重、接纳、信任的求助者，尊重本身就会产生明显的助人效果。（习题P206-004）（习题P220–139）

*尊重意味着接纳：①从态度上讲，接纳是中性的。②即咨询师知道了求助者的某些内容。

*在咨询理念上：咨询师务必理解，接纳求助者，是咨询师职业道德的基本要求和职业活动的基本条件。

*尊重意味着信任：①相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望；②相信求助者解决自身的心理问题时会出现矛盾和阻碍因素；③相信求助者能通过自身的努力，自我调节、自我发展，最终解决心理问题。

四、对求助者表达尊重的注意事项（7条）：

①在咨询中应接纳求助者（尤其是与自己不同的方面）；②在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的（不能因差异奉承或歧视）；③应遵循礼仪，礼貌待人；④应该信任求助者；⑤不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播；⑥应该对求助者真诚；⑦当咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这也是一种尊重。

第二单元 热情教材P055

一、学习目标：理解热情的含义和咨询中的意义，掌握如何对求助者表达热情以及注意事项。

二、工作程序与相关知识

*理解和掌握热情，应着重理解和掌握：①在初诊接待阶段打好热情的基础；②通过倾听和非言语行为，表达热情；③咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达；④咨询结束时，使求助者感到温暖。

*在心理咨询中，心理咨询师既要表现出接纳求助者、平等交流、帮助求助者解决心理问题的理性部分，也应该表现出热情助人的浓厚的感情色彩。

*咨询中为促进求助者的有效表达，咨询师要正确使用：参与性技巧。

*热情是：①建立良好咨询关系的重要内容；②是咨询师的必备素质；是咨询师真情实感的表达。

*缺乏热情的咨询：①必然使心理咨询工作变成模式化的公事公办，②既无法帮助求助者解决心理问题，也无从体现咨询的效果，③甚至还会给求助者造成伤害。

四、对求助者表达热情的注意事项（5条）：

①咨询师在咨询的始终都应对求助者充满热情、耐心、不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心；②咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达；③咨询师在求助者叙述时应该做好倾听，耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评指责求助者；④当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心；⑤咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。

▲尊重VS热情：

尊重			具有理性色彩
热情	相对于尊重，与求助者距离更近些	热情体现在咨询全过程中	具有感性色彩

第三单元 真诚教材P057

一、学习目标：理解真诚的含义和咨询中的意义，掌握如何对求助者表达真诚及注意事项。

二、工作程序与相关知识

*理解和掌握真诚，应着重理解和掌握：①真诚不等于实话实说；②真诚应该实事求是；③真诚不是自我发泄；④表达真诚应该适度；⑤真诚还体现在非言语交流上；⑥表达真诚应考虑时长因素；⑦真诚体现在咨询师的坦诚上。（习题P221–148）

*咨询师的真诚体现在：①以“真实的我”的角度帮助求助者。②没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具。③表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系中。（习题P221–146）

*咨询师的真诚有重要意义：①真诚可以营造安全、自由的氛围，使求助者感到可以向咨询师敞开心扉，同时感受到被接纳、被信任；②咨询师的真诚为求助者提供了良好的榜样。

*咨询师表达真诚应该遵循：①对求助者负责；②有利于求助者成长；③贯穿于咨询始终。

*咨询师真诚的描述：比实话实说更准确，避免了贴标签或过分概括化、绝对化的印象。

*咨询师真诚地承认自己的不足：更容易被求助者接受，因为求助者更愿意接受真诚的咨询师。

四、对求助者表达真诚的注意事项（6条）：

①咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚；②真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂；③咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界；④表达真诚应适可而止，过度的真诚会适得其反；⑤表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚；⑥表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。

第四单元 共情教材P061

一、学习目标：理解共情的含义和咨询中的意义，掌握如何与求助者共情以及注意事项。

二、工作程序与相关知识

共情（投情/神入/同感心/同理心/通情达理/设身处地）：咨询师对求助者内心世界的理解及体验。

*按罗杰斯的观点，共情的含义：①咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维（体验）；②咨询师把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质（理解）；③咨询师运用咨询技巧，把共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈（传达）。

*共情在心理咨询中的意义：①共情能设身处地理解求助者，把握求助者的内心世界；②共情使求助者感到自己是被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立；③共情促进求助者进行深入的自我探索、自我表达、自我认识，促进咨询双方彼此的理解和深入交流；④共情对迫切需要理解、情感倾诉的求助者直接起到明显效果。（习题P222–152）

*缺乏共情的表现或后果：①求助者感到失望；②求助者认为受到伤害；③影响求助者自我探索；④影响咨询师对求助者的反应，可能偏离了求助者的问题或缺乏针对性。

*理解和掌握共情，应着重理解和掌握：①应从求助者而不是咨询师的角度来看待其存在的问题；②共情不是要求必须有与求助者相似的经历，而是能设身处地地理解；③表达共情因人而异；④表达共情应把握时机，共情应适度；⑤共情要善于把握角色转换；⑥表达共情要善于使用躯体语言；⑦表达共情要考虑求助者的特点与文化特征；⑧咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。

*以下前者应给予更多的共情：①情绪反应强烈的比情绪稳定的；②表达混乱的比表达清楚的；③需要理解愿望强的比理解愿望一般的。

*共情的时机：求助者对某一问题及其对应的情绪完整表达后进行。

*咨询师的共情在角色转换上的理解：咨询师体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”，这就是共情的真谛。

*咨询师应适时了解或验证自己是否与求助者达到了共情：主动采用尝试性、探索性的语气进行询问，从求助者说出的感受中，得到求助者的反馈，并根据反馈意见及时做出修正。

四、对求助者表达共情的注意事项（6条）：

①咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待存在的问题；②共情的基础不是有与求助者相似的经历，而是要设身处地地理解求助者及其问题；③表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异；④表达共情应把握时机，共情要适度；⑤表达共情要善于实现咨询师-求助者之间的角色转换；⑥表达共情应善用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达；⑦表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征；⑧咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正。

第五单元 积极关注教材P065

一、学习目标：理解积极关注的含义和咨询中的意义，掌握如何与求助者共情以及注意事项。

二、工作程序与相关知识

*积极关注的含义：①咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力；②辩证、客观地看待求助者。不正确：关注基本认识和情感。

*积极关注的意义：①有助于建立良好的咨询关系；②促进沟通；③本身有咨询效果；④对自卑感强或因挫折而“一叶障目不见泰山”者更有效。不正确的是：有利于看清求助者的问题。

*咨询师在对求助者积极关注上，应着重理解和掌握：①积极关注就是辩证、客观地看待求助者；②积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己；③避免盲目乐观；④反对过分消极；⑤立足实事求是。

*咨询的最高目标：促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康的全面发展。

四、对求助者积极关注时的注意事项（6条）：

①咨询师必须辩证、客观地看待求助者（既要看到求助者的消极、灰暗、负性的失败、缺点与不足，又要看到其积极、光明、正性的长处和优点）；②积极关注不仅仅是咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己的长处和优点，发掘自身的潜能与资源；③积极关注时应避免盲目乐观；④积极关注时应避免消极；⑤积极关注立足实事求是；⑥积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展。

▲5种建立良好咨询关系的方法：

名称	着重理解和掌握	咨询效果
尊重 （6）	①尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳；②尊重意味着平等；③尊重意味着礼貌；④尊重意味着信任；⑤尊重意味着保护隐私；⑥尊重意味着真诚。	本身有效
热情 4条	①在初诊接待阶段打好热情的基础；②通过倾听和非言语行为，表达热情；③咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达；④咨询结束时，使求助者感到温暖。
真诚 （7）	①真诚不等于实话实说；②真诚应该实事求是；③真诚不是自我发泄；④表达真诚应该适度；⑤真诚还体现在非言语交流上；⑥表达真诚应考虑时长因素；⑦真诚体现在咨询师的坦诚上。
共情 （8）	①应从求助者而不是咨询师的角度来看待其存在的问题；②共情不是要求必须有与求助者相似的经历，而是能设身处地地理解；③表达共情因人而异；④表达共情应把握时机，共情应适度；⑤共情要善于角色转换；⑥表达共情要善于使用躯体语言；⑦表达共情要考虑求助者的特点与文化特征；⑧咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。	本身有效
积极关注 （5）	①积极关注就是辩证、客观地看待求助者；②积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己；③避免盲目乐观；④反对过分消极；⑤立足实事求是。	本身有效
*咨询最高目标：促进求助者自我发现和潜能开发，完善人格，达到心理健康的全面发展。

§ 第二节 制定个体心理咨询方案 §

第一单元 商定咨询目标教材P068

一、学习目标：理解心理咨询目标的内容，学会如何商定双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。

二、工作程序与相关知识

（一）商定咨询目标的前期工作：

①全面深入地了解求助者；②深入了解求助者可以参照4条思路；③判断求助者心理问题类型和严重程度。

*双方商定咨询目标的前提：心理诊断阶段已经完成。

*摄入性会谈后，咨询师全面收集资料围绕7个问题进行：①“who”，求助者是谁？；②“what”，发生了什么事？；③“when”，什么时候发生的？；④“where”，在哪里发生的？；⑤“why”，事情发生的原因是什么？；⑥“which”，事情与哪些人相关？；⑦“how”，事情是怎样演变的？。

*不同的对象采取不同会谈方式，考虑如下特征：①年龄特征；②性格特征；③问题特征；④文化特征。

*对于第一次接触的求助者：咨询师若发现问题十分复杂，就可以先谈感觉到容易、把握得住的内容，再逐渐深入。如果问题比较隐秘，可以先谈一般的问题，让求助者有适应的过程。

*上述做法的目的：①初次接触，咨询师先谈边缘性的问题，使之有适应的过程；②咨询师当前对求助者问题的判断并不一定正确，先谈点感觉到的问题，以此来获得求助者的反馈，进而调整自己的判断；③求助者对自己的深层次问题不清楚，咨询师太快地把问题实质点出来，求助者难以理解。

*深入了解求助者时的思路（4条）：①明确求助者想要解决的问题（首要）；②进一步了解问题的来龙去脉；③通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；④深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。

*影响求助者问题的原因是一个立方体结构：既有横向诸因素的作用（共时态原因）；又有纵向诸因素的作用（历时态原因），并且这两者是互相交叠在一起的。

*心理咨询实践证明：只有找到根源，从根源上帮助求助者，求助者的改变才会彻底。

（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征

*对咨询目标的理解：①是求助者通过自我探索和改变，努力去实现的目标；②是咨询师通过心理咨询的理论、方法、和技巧，对求助者帮助，最终促使其实现的目标；③是双方共同要实现的目标。

不正确的是：①求助者提出；②咨询师提出；③他人提出；④上级咨询师提出。

*商定咨询目标的时机的前提：必须经过心理诊断阶段，咨询师已经对求助者的具体问题、心理问题有全面深刻的了解，知晓求助者问题的原因、严重程度及持续时长，同时掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性等。不正确的是：没有商定好咨询目标就开始咨询。

*咨询目标的特征（7点）：①属于心理学范畴；②积极的；③具体或量化的；④可行的；⑤可以评估的；⑥双方接受的；⑦多层次统一的。

*心理咨询的范畴：①涉及心理障碍、心理适应、心理发展；②属于认知、行为、情绪、个性等方面的内容；③针对躯体疾病引起的心理不适；④针对引起躯体疾病的心理因素。

*心理咨询VS医学治疗：①心理咨询主要以心理学的理论和方法，帮助求助者自行解决心理问题；②医学治疗主要是将心理问题药物化，用药物帮助求助者。

*咨询目标必须是积极的，正确理解：积极的咨询目标才是有效的，符合人们发展需要；②消极的咨询目标有时虽能解决求助者的问题，但不适合当作心理咨询的目标。

*咨询目标必须是具体或量化的，正确理解：①咨询目标越具体、越量化，就越容易执行，就越方便进行咨询效果评估；②具体目标是受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。不正确的是：咨询目标就是仅仅改变认知（是前提，但还远远不够）。

*咨询目标必须是可行的，正确理解：①咨询目标要商定在求助者可能的水平；②时长因素、经济条件也会影响咨询目标可行性的商定；③对于不可行的目标，可以调整或分解为一个个具体可行的小目标；④由于咨询师的原因而难以达到目标的，可以说明原因，中止咨询或转介。

*咨询目标必须是双方接受的，正确理解：①应该是双方接受；②若无法协调，应以求助者的要求为主；③若咨询师实在无法认可，可以说明原因，中止咨询或转介。

*咨询目标必须是多层次统一的，正确理解：①如果仅有一个目标，则咨询目标的特征应该是统一的；②如果咨询目标不是单一而是多个，则目标与目标间应该是协调统一的；③近期目标与远期目标，具体目标与长远目标应该是统一的；④局部目标必须纳入到整体目标中。

（三）如何与求助者商定咨询目标（3点）：

①找出求助者的主要问题（最关心、最困扰、最迫切）；②确定从哪个问题入手；③双方商定咨询目标。

*确定从哪个问题入手的正确理解：①选择最重要的先入手；②若问题间彼此各自独立，咨询目标要分轻重缓急；③不宜同时展开多个目标的咨询；④咨询师要通过对其中一个问题的分析，来促使求助者举一反三，学会自己解决其他问题。

*求助者的问题有主次难易之分时，两种解决方法：①一是先解决主要的，再解决次要的（好处：提高咨询效率；缺点：一旦不成功，容易影响双方的信心）。②二是先解决次要的，再解决主要的（好处：难度小，容易见到咨询效果（适合初学咨询师）；缺点：时长长）。

*双方商定咨询目标的正确理解：①共同参与，共同配合；②既考虑求助者的问题，又参考合适的咨询理论；③既有具体的小目标，又立足于发展和完善大目标；④协商不一致时，以求助者的目标为主；⑤不强迫求助者接受咨询师的目标；⑥允许最初在咨询目标上的差异。

（四）咨询目标的整合：

①咨询师应该把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，以便把两者有机地统一起来；②从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。

*咨询目标中的大目标（终极目标）：①是促进求助者的心理健康和发展，充分发挥潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活；②是心理咨询的最高境界：授之以渔；③鼓励遇到困难的求助者面对挫折和挑战，在挫折与挑战中成长，而不是一味回避问题。不正确的是：以问题为取向的咨询（往往只能治标，不能治本）。（习题P223–163）

（五）商定咨询目标的注意事项：

①求助者并不都能提供有效的咨询目标；②某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念；③不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。

*咨询师与求助者商定咨询目标时，一般的程序：①让求助者先提出咨询目标；②咨询师再根据求助者的具体情况与求助者协商；③最终形成咨询目标。

*求助者提出咨询目标有困难时：咨询师可通过开放式询问来促进求助者思考自己想要的咨询目标。

*求助者提出咨询目标是一般性或含糊时：咨询师应该使之具体化。

*咨询目标调整：求助者提出了某个咨询目标，但随着咨询的深入，咨询师发现求助者原先没有意识到的更深层、更本质的问题，从而需要引导求助者重新确立新的咨询目标。

*咨询师对咨询目标存在的错误观念（4点）：①认为咨询师应持完全中立的态度，不带任何自己的价值观念；②认为咨询中应该给求助者灌输一些正确的、健康的价值观；③认为把求助者的快乐、满足作为咨询目标；④认为把求助者能否适应环境作为咨询目标。（习题P223–165）

*咨询目标中的大目标（终极目标）或具体目标：本身就带有价值导向的色彩。

*咨询师应充分尊重求助者的价值观念：不把自己的价值观强加于求助者，否则，既不尊重求助者，也无法达到共情，还有悖于心理咨询原则。

*求助者适应环境有两种类型：①前者是忍受、克制、屈从、顺从与迎合，是压制与衰退；②后者是改善、调整与克服，是蓬勃与发展。咨询目标应立足于后者。

*不同心理咨询流派有不同的咨询目标：①人本主义学派把自我实现作为咨询的目标；②行为主义学派改变可观察的行为作为咨询的目标；③精神分析学派的咨询目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早期经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察；④完形学派的咨询目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗外在支持的依赖；⑤理性情绪学派的咨询目标是消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活；⑥交互分析学派希望帮助求助者能有创作自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定；⑦现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感，帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。

*罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的。这样的心理健康者有5个特征：①乐于接受一切经验；②时刻保持生活充实；③信任自己机体的感受；④有较强的自由感；⑤有高度的创造性。

*行为主义学派观点：①对人本主义提出批评；②期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为；③帮助求助者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标。

*人本主义VS行为主义：①咨询目标上有差异但不是对立；②人本主义的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标，行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标；③人本主义理论强调具体目标应该服从于更大的目标，而行为主义理论强调宏大目标应该分解为更具体、可操作的小目标。

第二单元 商定咨询方案教材P081

一、学习目标：把握咨询过程中不同阶段特点，理解并掌握咨询方案的内容，学会与求助者商定咨询方案。

二、工作程序与相关知识

（一）划分咨询阶段：①诊断阶段；②咨询阶段；③巩固阶段。

1、诊断阶段的内容：建立良好的咨询关系，通过摄入性会谈、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。

*诊断阶段：①具有助人的价值；②若定位在诊断层面，是对咨询实质的简单理解，是咨询资源的浪费。

2、咨询阶段的内容：调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等。

*咨询阶段：①是最核心、最重要的实质性阶段；②时长一般较长；③多种咨询技巧结合使用。

3、巩固阶段的内容：①咨询的总结、提高阶段；②还要做好追踪调查（对求助者负责，提高咨询师水平）。

*咨询结束有两种：①一是某一次咨询的结束；②二是整个咨询过程的结束。

*心理咨询各阶段：所涉及内容不是截然分开的，有时会有重叠。因为心理咨询本身就是一个完整的过程。

（二）制定咨询方案（7个方面）：

①咨询目标；②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程；③咨询的效果及评价手段；④双方各自特定的责任、权利与义务；⑤咨询的次数与时长安排；⑥咨询的相关费用；⑦其他问题及有关说明（书面形式）。

*制定咨询方案的意义：①使咨询事半功倍。②使双方明确咨询方向和目标。③满足求助者的知情权。④便于操作、检查、总结经验和教训。（习题P224–169）

▲双方的责任、权利和义务：（习题P224–171）

	求助者	咨询师
责任	1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料 2、积极主动地与咨询师探索解决问题的方法 3、通过自我探索和实践，解决自己的问题 4、完成双方商定的作业	1、遵守职业道德和国家有关的法律法规 2、帮助求助者解决心理问题 3、严格遵守保密原则，并说明保密例外
权利	1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格 2、有权利了解咨询的具体方法、原理和过程 3、有权利选择或更换合适的咨询师 4、有权利提出转介或中止咨询 5、对咨询方案的内容有知情、协商和选择权	1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料 2、有权利选择合适的求助者 3、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询 4、有收取咨询相关费用的权利
义务	1、遵守咨询机构的相关规定 2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 3、尊重咨询师，遵守预约时长，如有特殊情况提前说明 4、按照规定缴纳咨询的相关费用	1、遵守咨询机构的有关规定 2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 3、尊重求助者，守时，如有特殊情况提前说明 4、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件

*咨询次数和时长：每周1~2次。①常规治疗每次60分钟左右；②创伤治疗每次90分钟左右；③家庭治疗每次90~120分钟。

*咨询的相关费用：①不进行商定；②需在咨询前向求助者告之；③收费标准须遵守国家规定。

*咨询约定：①简单咨询可以口头约定；②咨询目标较多或次数较多的，以书面形式明确下来。

*咨询方案调整：不是一成不变的，可以随着咨询的进程而有所调整、改变。

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