三级|心理咨询技能必考知识点整理(上)

§ 第一节 建立咨询关系 §

*咨询关系在咨询中的重要意义:①是开展心理咨询的前提条件;②是咨询达到理想咨询效果的先决条件。

*良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。

*咨询关系的建立与维护:①受心理咨询师和求助者的双重影响;②是双方共同的责任与任务。(习题P206-001)*正确的咨询态度:①尊重。②热情。③真诚。④共情。⑤积极关注(习题P206-002

第一单元 尊重教材P052

一、学习目标:理解尊重的含义和咨询中的意义,掌握如何对求助者表达尊重以及注意事项

二、工作程序与相关知识(习题P206-003

*理解和掌握尊重,应着重理解和掌握:①尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳;②尊重意味着平等;③尊重意味着礼貌;④尊重意味着信任;⑤尊重意味着保护隐私;⑥尊重意味着真诚。

*罗杰斯强调尊重对心理咨询的重要意义:提出咨询师应“无条件尊重”求助者,并将其列为使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。

*咨询师的尊重:①给求助者创造一个安全、温暖的氛围。②使求助者最大限度的表达自己。③使求助者感到自己受尊重、被理解、被接纳,从而获得自我价值感。④对于那些急需得到尊重、接纳、信任的求助者,尊重本身就会产生明显的助人效果。(习题P206-004)(习题P220139

*尊重意味着接纳:①从态度上讲,接纳是中性的。②即咨询师知道了求助者的某些内容。

*在咨询理念上:咨询师务必理解,接纳求助者,是咨询师职业道德的基本要求和职业活动的基本条件。

*尊重意味着信任:①相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望;②相信求助者解决自身的心理问题时会出现矛盾和阻碍因素;③相信求助者能通过自身的努力,自我调节、自我发展,最终解决心理问题。

四、对求助者表达尊重的注意事项(7条):

①在咨询中应接纳求助者(尤其是与自己不同的方面);②在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的(不能因差异奉承或歧视);③应遵循礼仪,礼貌待人;④应该信任求助者;⑤不主动探问求助者的秘密、隐私,对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护,不随意传播;⑥应该对求助者真诚;⑦当咨询师难以接纳求助者时,可以转介,这也是一种尊重。

第二单元 热情教材P055

一、学习目标:理解热情的含义和咨询中的意义,掌握如何对求助者表达热情以及注意事项

二、工作程序与相关知识

*理解和掌握热情,应着重理解和掌握:①在初诊接待阶段打好热情的基础;②通过倾听和非言语行为,表达热情;③咨询中认真、耐心、不厌其烦,是热情的最好表达;④咨询结束时,使求助者感到温暖。

*在心理咨询中,心理咨询师既要表现出接纳求助者、平等交流、帮助求助者解决心理问题的理性部分也应该表现出热情助人的浓厚的感情色彩

*咨询中为促进求助者的有效表达,咨询师要正确使用:参与性技巧。

*热情是:①建立良好咨询关系的重要内容;②是咨询师的必备素质;是咨询师真情实感的表达。

*缺乏热情的咨询:①必然使心理咨询工作变成模式化的公事公办,②既无法帮助求助者解决心理问题,也无从体现咨询的效果,③甚至还会给求助者造成伤害。

四、对求助者表达热情的注意事项(5条):

①咨询师在咨询的始终都应对求助者充满热情、耐心、不厌其烦地帮助求助者,而不是对求助者漠不关心;②咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达;③咨询师在求助者叙述时应该做好倾听,耐心、细致地循循善诱,不因求助者表达的内容而批评指责求助者;④当遇到阻碍咨询的因素时,更应对求助者表现出热情和耐心;⑤咨询师在求助者出现反复时应耐心,不急躁,应不厌其烦、热情地帮助求助者。

尊重VS热情

尊重

具有理性色彩

热情

相对于尊重,与求助者距离更近些

热情体现在咨询全过程中

具有感性色彩

第三单元 真诚教材P057

一、学习目标:理解真诚的含义和咨询中的意义,掌握如何对求助者表达真诚及注意事项

二、工作程序与相关知识

*理解和掌握真诚,应着重理解和掌握:①真诚不等于实话实说;②真诚应该实事求是;③真诚不是自我发泄;④表达真诚应该适度;⑤真诚还体现在非言语交流上;⑥表达真诚应考虑时长因素;⑦真诚体现在咨询师的坦诚上。(习题P221148

*咨询师的真诚体现在:①以“真实的我”的角度帮助求助者。②没有防御式伪装,不把自己隐藏在专业角色下,不带着“咨询专家”的假面具。③表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系中。(习题P221146

*咨询师的真诚有重要意义:①真诚可以营造安全、自由的氛围,使求助者感到可以向咨询师敞开心扉,同时感受到被接纳、被信任;②咨询师的真诚为求助者提供了良好的榜样。

*咨询师表达真诚应该遵循:①对求助者负责;②有利于求助者成长;③贯穿于咨询始终。

*咨询师真诚的描述:比实话实说更准确,避免了贴标签或过分概括化、绝对化的印象。

*咨询师真诚地承认自己的不足:更容易被求助者接受,因为求助者更愿意接受真诚的咨询师。

四、对求助者表达真诚的注意事项(6条):

①咨询师必须理解真诚不等于实话实说,说实话不完全是真诚;②真诚不能脱离事实,应该实事求是,不能不懂装懂;③咨询师不能有感而发,忘情发泄自己的内心世界;④表达真诚应适可而止,过度的真诚会适得其反;⑤表达真诚还体现在非言语上,身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚;⑥表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。

第四单元 共情教材P061

一、学习目标:理解共情的含义和咨询中的意义,掌握如何与求助者共情以及注意事项

二、工作程序与相关知识

共情(投情/神入/同感心/同理心/通情达理/设身处地:咨询师对求助者内心世界的理解及体验。

*罗杰斯的观点,共情的含义:①咨询师通过求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感与思维(体验);②咨询师把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系,更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质(理解);③咨询师运用咨询技巧,把共情传达给对方,表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解,影响对方并取得反馈(传达)。

*共情在心理咨询中的意义:①共情能设身处地理解求助者,把握求助者的内心世界;②共情使求助者感到自己是被理解、接纳的,从而促进良好咨询关系的建立;③共情促进求助者进行深入的自我探索、自我表达、自我认识,促进咨询双方彼此的理解和深入交流;④共情对迫切需要理解、情感倾诉的求助者直接起到明显效果。(习题P222152

*缺乏共情的表现或后果:①求助者感到失望;②求助者认为受到伤害;③影响求助者自我探索;④影响咨询师对求助者的反应,可能偏离了求助者的问题或缺乏针对性。

*理解和掌握共情,应着重理解和掌握:①应从求助者而不是咨询师的角度来看待其存在的问题;②共情不是要求必须有与求助者相似的经历,而是能设身处地地理解;③表达共情因人而异;④表达共情应把握时机,共情应适度;⑤共情要善于把握角色转换;⑥表达共情要善于使用躯体语言;⑦表达共情要考虑求助者的特点与文化特征;⑧咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。

*以下前者应给予更多的共情:①情绪反应强烈的比情绪稳定的;②表达混乱的比表达清楚的;③需要理解愿望强的比理解愿望一般的。

*共情的时机:求助者对某一问题及其对应的情绪完整表达后进行。

*咨询师的共情在角色转换上的理解:咨询师体验求助者的内心“如同”体验自己的内心,但永远不要变成“就是”,这就是共情的真谛。

*咨询师应适时了解或验证自己是否与求助者达到了共情:主动采用尝试性、探索性的语气进行询问,从求助者说出的感受中,得到求助者的反馈,并根据反馈意见及时做出修正。

四、对求助者表达共情的注意事项(6条):

①咨询师视角需要转变,务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待存在的问题;②共情的基础不是有与求助者相似的经历,而是要设身处地地理解求助者及其问题;③表达共情不能一视同仁,而是因人、因事而异;④表达共情应把握时机,共情要适度;⑤表达共情要善于实现咨询师-求助者之间的角色转换;⑥表达共情应善用躯体语言,注重姿势、目光、声音、语调等表达;⑦表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征;⑧咨询师应不断验证是否共情,得到反馈后要及时修正。

第五单元 积极关注教材P065

一、学习目标:理解积极关注的含义和咨询中的意义,掌握如何与求助者共情以及注意事项

二、工作程序与相关知识

*积极关注的含义:①咨询师对求助者言语行为的积极、光明、正性的方面予以关注,从而使求助者拥有积极的价值观,拥有改变自己的内在动力;②辩证、客观地看待求助者。不正确:关注基本认识和情感。

*积极关注的意义:①有助于建立良好的咨询关系;②促进沟通;③本身有咨询效果;④对自卑感强或因挫折而“一叶障目不见泰山”者更有效。不正确的是:有利于看清求助者的问题。

*咨询师在对求助者积极关注上,应着重理解和掌握:①积极关注就是辩证、客观地看待求助者;②积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己;③避免盲目乐观;④反对过分消极;⑤立足实事求是。

*咨询的最高目标:促进求助者自我发现与潜能开发,达到心理健康的全面发展。

四、对求助者积极关注时的注意事项(6条):

①咨询师必须辩证、客观地看待求助者(既要看到求助者的消极、灰暗、负性的失败、缺点与不足,又要看到其积极、光明、正性的长处和优点);②积极关注不仅仅是咨询师积极关注,还应帮助求助者积极关注自己的长处和优点,发掘自身的潜能与资源;③积极关注时应避免盲目乐观;④积极关注时应避免消极;⑤积极关注立足实事求是;⑥积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发,达到心理健康地全面发展。

5种建立良好咨询关系的方法

名称

着重理解和掌握

咨询效果

尊重

(6)

①尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳;②尊重意味着平等;③尊重意味着礼貌;④尊重意味着信任;⑤尊重意味着保护隐私;⑥尊重意味着真诚。

本身有效

热情

4条

①在初诊接待阶段打好热情的基础;②通过倾听和非言语行为,表达热情;③咨询中认真、耐心、不厌其烦,是热情的最好表达;④咨询结束时,使求助者感到温暖。

真诚

(7)

①真诚不等于实话实说;②真诚应该实事求是;③真诚不是自我发泄;④表达真诚应该适度;⑤真诚还体现在非言语交流上;⑥表达真诚应考虑时长因素;⑦真诚体现在咨询师的坦诚上。

共情

(8)

①应从求助者而不是咨询师的角度来看待其存在的问题;②共情不是要求必须有与求助者相似的经历,而是能设身处地地理解;③表达共情因人而异;④表达共情应把握时机,共情应适度;⑤共情要善于角色转换;⑥表达共情要善于使用躯体语言;⑦表达共情要考虑求助者的特点与文化特征;⑧咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。

本身有效

积极关注

(5)

①积极关注就是辩证、客观地看待求助者;②积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己;③避免盲目乐观;④反对过分消极;⑤立足实事求是。

本身有效

*咨询最高目标:促进求助者自我发现和潜能开发,完善人格,达到心理健康的全面发展。

§ 第二节 制定个体心理咨询方案 §

第一单元 商定咨询目标教材P068

一、学习目标:理解心理咨询目标的内容,学会如何商定双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合

二、工作程序与相关知识

(一)商定咨询目标的前期工作

①全面深入地了解求助者;②深入了解求助者可以参照4条思路;③判断求助者心理问题类型和严重程度。

*双方商定咨询目标的前提:心理诊断阶段已经完成。

*摄入性会谈后,咨询师全面收集资料围绕7个问题进行:①“who”,求助者是谁?;②“what”,发生了什么事?;③“when”,什么时候发生的?;④“where”,在哪里发生的?;⑤“why”,事情发生的原因是什么?;⑥“which”,事情与哪些人相关?;⑦“how”,事情是怎样演变的?。

*不同的对象采取不同会谈方式,考虑如下特征:①年龄特征;②性格特征;③问题特征;④文化特征。

*对于第一次接触的求助者:咨询师若发现问题十分复杂,就可以先谈感觉到容易、把握得住的内容,再逐渐深入。如果问题比较隐秘,可以先谈一般的问题,让求助者有适应的过程。

*上述做法的目的:①初次接触,咨询师先谈边缘性的问题,使之有适应的过程;②咨询师当前对求助者问题的判断并不一定正确,先谈点感觉到的问题,以此来获得求助者的反馈,进而调整自己的判断;③求助者对自己的深层次问题不清楚,咨询师太快地把问题实质点出来,求助者难以理解。

*深入了解求助者时的思路(4条):①明确求助者想要解决的问题(首要);②进一步了解问题的来龙去脉;③通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法;④深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。

*影响求助者问题的原因是一个立方体结构:既有横向诸因素的作用(共时态原因);又有纵向诸因素的作用(历时态原因),并且这两者是互相交叠在一起的。

*心理咨询实践证明:只有找到根源,从根源上帮助求助者,求助者的改变才会彻底。

(二)咨询目标的定义、来源、商定时机与特征

*对咨询目标的理解:①是求助者通过自我探索和改变,努力去实现的目标;②是咨询师通过心理咨询的理论、方法、和技巧,对求助者帮助,最终促使其实现的目标;③是双方共同要实现的目标。

不正确的是求助者提出;咨询师提出;他人提出;上级咨询师提出。

*商定咨询目标的时机的前提:必须经过心理诊断阶段,咨询师已经对求助者的具体问题、心理问题有全面深刻的了解,知晓求助者问题的原因、严重程度及持续时长,同时掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性等。不正确的是:没有商定好咨询目标就开始咨询

*咨询目标的特征(7点):①属于心理学范畴;②积极的;③具体或量化的;④可行的;⑤可以评估的;⑥双方接受的;⑦多层次统一的。

*心理咨询的范畴:①涉及心理障碍、心理适应、心理发展;②属于认知、行为、情绪、个性等方面的内容;③针对躯体疾病引起的心理不适;④针对引起躯体疾病的心理因素。

*心理咨询VS医学治疗:①心理咨询主要以心理学的理论和方法,帮助求助者自行解决心理问题;②医学治疗主要是将心理问题药物化,用药物帮助求助者。

*咨询目标必须是积极的,正确理解:积极的咨询目标才是有效的,符合人们发展需要;②消极的咨询目标有时虽能解决求助者的问题,但不适合当作心理咨询的目标。

*咨询目标必须是具体或量化的,正确理解:①咨询目标越具体、越量化,就越容易执行,就越方便进行咨询效果评估;②具体目标是受终极目标指引的具体目标,而不是孤立的具体目标。不正确的是:咨询目标就是仅仅改变认知是前提,但还远远不够)。

*咨询目标必须是可行的,正确理解:①咨询目标要商定在求助者可能的水平;②时长因素、经济条件也会影响咨询目标可行性的商定;③对于不可行的目标,可以调整或分解为一个个具体可行的小目标;④由于咨询师的原因而难以达到目标的,可以说明原因,中止咨询或转介。

*咨询目标必须是双方接受的,正确理解:①应该是双方接受;②若无法协调,应以求助者的要求为主;③若咨询师实在无法认可,可以说明原因,中止咨询或转介。

*咨询目标必须是多层次统一的,正确理解:①如果仅有一个目标,则咨询目标的特征应该是统一的;②如果咨询目标不是单一而是多个,则目标与目标间应该是协调统一的;③近期目标与远期目标,具体目标与长远目标应该是统一的;④局部目标必须纳入到整体目标中。

(三)如何与求助者商定咨询目标(3点):

①找出求助者的主要问题(最关心、最困扰、最迫切);②确定从哪个问题入手;③双方商定咨询目标。

*确定从哪个问题入手的正确理解:①选择最重要的先入手;②若问题间彼此各自独立,咨询目标要分轻重缓急;③不宜同时展开多个目标的咨询;④咨询师要通过对其中一个问题的分析,来促使求助者举一反三,学会自己解决其他问题。

*求助者的问题有主次难易之分时,两种解决方法:①一是先解决主要的,再解决次要的(好处:提高咨询效率缺点:一旦不成功,容易影响双方的信心)。②二是先解决次要的,再解决主要的(好处:难度小,容易见到咨询效果(适合初学咨询师);缺点:时长长)。

*双方商定咨询目标的正确理解:①共同参与,共同配合;②既考虑求助者的问题,又参考合适的咨询理论;③既有具体的小目标,又立足于发展和完善大目标;④协商不一致时,以求助者的目标为主;⑤不强迫求助者接受咨询师的目标;⑥允许最初在咨询目标上的差异。

(四)咨询目标的整合:

①咨询师应该把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体,以便把两者有机地统一起来;②从大目标着眼,从小目标着手,是辩证处理这两种目标关系的准则。

*咨询目标中的大目标(终极目标:①是促进求助者的心理健康和发展,充分发挥潜能,达到人格完善,最终拥有健康、快乐的生活;②是心理咨询的最高境界:授之以渔;③鼓励遇到困难的求助者面对挫折和挑战,在挫折与挑战中成长,而不是一味回避问题。不正确的是:以问题为取向的咨询(往往只能治标,不能治本)。(习题P223163

(五)商定咨询目标的注意事项:

①求助者并不都能提供有效的咨询目标;②某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念;③不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。

*咨询师与求助者商定咨询目标时,一般的程序:①让求助者先提出咨询目标;②咨询师再根据求助者的具体情况与求助者协商;③最终形成咨询目标。

*求助者提出咨询目标有困难时:咨询师可通过开放式询问来促进求助者思考自己想要的咨询目标。

*求助者提出咨询目标是一般性或含糊时:咨询师应该使之具体化。

*咨询目标调整:求助者提出了某个咨询目标,但随着咨询的深入,咨询师发现求助者原先没有意识到的更深层、更本质的问题,从而需要引导求助者重新确立新的咨询目标。

*咨询师对咨询目标存在的错误观念(4点):①认为咨询师应持完全中立的态度,不带任何自己的价值观念;②认为咨询中应该给求助者灌输一些正确的、健康的价值观;③认为把求助者的快乐、满足作为咨询目标;④认为把求助者能否适应环境作为咨询目标。(习题P223165

三级|心理咨询技能必考知识点整理(上)

*咨询目标中的大目标(终极目标)或具体目标:本身就带有价值导向的色彩。

*咨询师应充分尊重求助者的价值观念:不把自己的价值观强加于求助者,否则,既不尊重求助者,也无法达到共情,还有悖于心理咨询原则。

*求助者适应环境有两种类型:①前者是忍受、克制、屈从、顺从与迎合,是压制与衰退;②后者是改善、调整与克服,是蓬勃与发展。咨询目标应立足于后者。

*不同心理咨询流派有不同的咨询目标:①人本主义学派把自我实现作为咨询的目标;②行为主义学派改变可观察的行为作为咨询的目标;③精神分析学派的咨询目标是将潜意识意识化,重组基本的人格,帮助求助者重新体验早期经验,并处理压抑的冲突,作理智的觉察;④完形学派的咨询目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验,激励他们承担责任,以内在的支持来对抗外在支持的依赖;⑤理性情绪学派的咨询目标是消除求助者对人生的自我失败观,帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活;⑥交互分析学派希望帮助求助者能有创作自由、策略自由,成为自主性的人,能选择、达到他们想要成为的人,帮助他们检验早年的决定,并能在觉察的基础上作新的决定;⑦现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为,发展一种成功的统整感,帮助他们对行为作价值评估,并决定改变的计划。

*罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机,人是积极主动、自我实现和自我指导的。这样的心理健康者有5个特征:①乐于接受一切经验;②时刻保持生活充实;③信任自己机体的感受;④有较强的自由感;⑤有高度的创造性。

*行为主义学派观点:①对人本主义提出批评;②期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为;③帮助求助者选择特殊的目标,将广泛的目标化成确切的目标。

*人本主义VS行为主义:①咨询目标上有差异但不是对立;②人本主义的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标,行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标;③人本主义理论强调具体目标应该服从于更大的目标,而行为主义理论强调宏大目标应该分解为更具体、可操作的小目标。

第二单元 商定咨询方案教材P081

一、学习目标:把握咨询过程中不同阶段特点,理解并掌握咨询方案的内容,学会与求助者商定咨询方案

二、工作程序与相关知识

(一)划分咨询阶段:①诊断阶段;②咨询阶段;③巩固阶段。

1诊断阶段的内容:建立良好的咨询关系,通过摄入性会谈、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息,明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度,最终做出明确的心理诊断。

*诊断阶段:①具有助人的价值;②若定位在诊断层面,是对咨询实质的简单理解,是咨询资源的浪费。

2咨询阶段的内容:调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等。

*咨询阶段:①是最核心、最重要的实质性阶段;②时长一般较长;③多种咨询技巧结合使用。

3巩固阶段的内容:①咨询的总结、提高阶段;②还要做好追踪调查(对求助者负责,提高咨询师水平)。

*咨询结束有两种:①一是某一次咨询的结束;②二是整个咨询过程的结束。

*心理咨询各阶段:所涉及内容不是截然分开的,有时会有重叠。因为心理咨询本身就是一个完整的过程。

(二)制定咨询方案(7个方面)

①咨询目标;②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程;③咨询的效果及评价手段;④双方各自特定的责任、权利与义务;⑤咨询的次数与时长安排;⑥咨询的相关费用;⑦其他问题及有关说明(书面形式)。

*制定咨询方案的意义:①使咨询事半功倍。②使双方明确咨询方向和目标。③满足求助者的知情权。④便于操作、检查、总结经验和教训。(习题P224169

双方的责任、权利和义务(习题P224171

求助者

咨询师

责任

1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料

2、积极主动地与咨询师探索解决问题的方法

3、通过自我探索和实践,解决自己的问题

4、完成双方商定的作业

1、遵守职业道德和国家有关的法律法规

2、帮助求助者解决心理问题

3、严格遵守保密原则,并说明保密例外

权利

1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格

2、有权利了解咨询的具体方法、原理和过程

3、有权利选择或更换合适的咨询师

4、有权利提出转介或中止咨询

5、对咨询方案的内容有知情、协商和选择权

1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料

2、有权利选择合适的求助者

3、本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询

4、有收取咨询相关费用的权利

义务

1、遵守咨询机构的相关规定

2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容

3、尊重咨询师,遵守预约时长,如有特殊情况提前说明

4、按照规定缴纳咨询的相关费用

1、遵守咨询机构的有关规定

2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容

3、尊重求助者,守时,如有特殊情况提前说明

4、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件

*咨询次数和时长:每周1~2次。①常规治疗每次60分钟左右;②创伤治疗每次90分钟左右;③家庭治疗每次90~120分钟。

*咨询的相关费用:①不进行商定;②需在咨询前向求助者告之;③收费标准须遵守国家规定。

*咨询约定:①简单咨询可以口头约定;②咨询目标较多或次数较多的,以书面形式明确下来。

*咨询方案调整:不是一成不变的,可以随着咨询的进程而有所调整、改变。

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