4[简答题]

求助者，男性，汉族，28岁，未婚，外企公司职员。

求助者自述：于一个月前开始出现烦躁不安，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去地总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但是总觉得心里不踏实。日常工作能够正常地应付，但效率有所下降，内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，未发现躯体疾病，被给予口服安定类药物，情况未见明显地改善。

咨询师观察、了解到的情况：自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。

参加工作后，由于比较认真、勤奋，业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认的业务尖子。一个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但是工作、生活的其他方面未受太多的影响。

依据以上案例，回答以下问题：

1.请对该求助者目前的状态进行资料整理。

2.对该案例初步诊断和依据是什么?

3.在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?

4.在心理咨询的过程中，求助者的权利有哪些?

参考解析：

1. 该求助者目前的状态如下：

(1)精神状态：注意力不集中，紧张不安，焦虑，后悔，自责。

(2)生理功能状态：头痛，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。

(3)社会功能状态：工作效率下降。

2.对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。

依据如下：

(1)该求助者针对躯体症状有求医行为，未发现躯体疾病，故其心理问题没有器质性病变的基础。

(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。

(3)该求助者心理问题与工作失误有关，由现实刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。

(4)该求助者心理问题虽局限在工作问题上，但已经出现泛化，具体表现为：不仅对前次签合同的失误感到自责和后悔，而且现在只要与客户见面谈生意就心慌意乱、疲惫、全身酸痛。因此，无法排除严重心理问题。

(5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时长一个多月，有一定程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。

据此，初步诊断为严重心理问题。

3.确定谈话内容和范围应依据以下参照点：

(1)该求助者主动提出的求助内容。

(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

(3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。

(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

(5)谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

4.求助者的权利：

(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

(3)有权利选择或更换合适的咨询师。

(4)有权利提出转介或中止咨询。

(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。