抑郁障碍主要表现在情绪低落、快乐和兴趣缺失、易疲劳乏力、精力减退、缺乏自信、睡眠障碍等多个方面。卒中后抑郁、帕金森病、老年性痴呆等神经系统变性病伴发的抑郁已经成为临床研究的热点。而癫痫伴发情感障碍，如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，也逐渐引起了更多人的关注。

关于癫痫患者的抑郁，临床上最常用的分类是根据患者抑郁障碍与癫痫发作的时长关系，将其分为发作前抑郁障碍、发作后抑郁障碍以及发作间期抑郁障碍。其中发作间期抑郁障碍最常见，约占90%。

既往研究认为，癫痫患者的抑郁症状表现多样，常与其他情绪症状一起出现，相互交织在一起，间歇性出现，具有波动性。癫痫患者伴发的抑郁症状常以易激惹(情绪不稳)、恐惧/害怕、焦虑、无助无望感、缺乏兴趣和快乐为特点。

研究显示，癫痫伴发作间期抑郁障碍的特点表现多样，以抑郁、焦虑/恐惧、睡眠障碍、认知功能障碍、自卑感较为常见。其中，疲乏无力、焦虑、睡眠障碍、兴趣缺乏、注意力不集中、自卑感、抑郁情绪等症状出现机率均>60%。此外，部分患者还伴有不典型疼痛、害怕/恐惧和偏执等症状。

癫痫发作频繁的患者，特别是药物难治性癫痫患者，焦虑症状更为明显。此类患者即使在没有发作时，也常出现明显的焦虑，症状严重程度具有波动性。而焦虑、紧张是癫痫发作频繁相关的原因之一，这主要在于焦虑、紧张时癫痫患者的不自主性过度换气，从而可能诱发癫痫发作。因此许多研究结果提示，积极治疗焦虑能够减少癫痫发作。

抑郁、焦虑、癫痫发作均可降低癫痫患者的生活质量，研究表明，在降低癫痫患者生活质量的各种指标中，焦虑所占比例最大，为27%。此外，伴发的抑郁、焦虑症状也影响着癫痫患者的睡眠。近期的一项临床研究提示，癫痫患者的焦虑、抑郁以及睡眠障碍对其生活质量的影响要大于短期内癫痫发作造成的影响。有研究发现，睡眠不足和焦虑与癫痫发作存在相关性，睡眠时长延长，次日癫痫发作的相对风险随之下降。焦虑情绪增加，次日癫痫发作的风险也随之增加。

此外，癫痫患者中办法情感障碍的发生自杀风险增高，对伴发情感障碍的癫痫患者应当高度注意其可能的自杀企图和行为，并及时采取预防措施，进行相关的治疗。

总结

伴发抑郁障碍的癫痫患者特别是难治性癫痫患者，伴发的情感障碍可能与治疗效果不佳有关。长期的癫痫发作控制不良，与伴发的情感障碍相互影响，又对癫痫患者的生活质量造成了更大的影响。因此，早期快速识别并治疗癫痫患者伴发的抑郁障碍，对控制癫痫发作，改善生活质量有重要的意义。