随着手机前置摄像头越来越高端
街头随处可见自拍的人
例如下面这位网友
在街头偶遇著名演员@孙红雷
就果断拿出了手机自拍合影
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只见颜王很自然地选择了侧脸出镜
不得不说
侧脸照已经成为很多人自拍时的首选
连明星都不能免俗
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不可否认，确实会更美——矮大紧
但是
还有一群可爱的天使
却拍不出漂亮的侧脸照
而只能拍侧头照
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这些孩子拍照时的姿势并不是刻意的，而是他们得了一种“歪脖子病”。这种病发病率很高，可以达到新生儿的5‰，甚至1%，可谓“百里挑一”。
什么是歪脖子病
“歪脖子病”的医学术语叫小儿斜颈，是指因胸锁乳突肌挛缩所造成的斜颈，多发现于出生后2周左右。
胸锁乳突肌肉的位置就是在耳垂后乳突至胸锁关节沿线的一条肌肉。
小儿斜颈的后遗症
小儿斜颈形成的原因
1、怀孕期间子宫宫腔压力过大
引起宫腔压力大的原因也很多，例如：胎位不正、巨大儿等，尤其是胎位不正。
2、孕期的习惯
国内外有众多资料提示习惯性左侧卧可能是个危险因素。
3、生产时发生的损伤
但是现在的生产技术很发达，这种原因其实很少了。
小儿斜颈真正的形成原因，目前仍不太明确。但是孕期习惯很重要，怀孕期间提倡适度活动。小儿斜颈的共同特点是因为胸锁乳突肌血管受到压迫，供血不足，致肌肉发育不良以及产生不同程度的纤维化改变。
小儿斜颈的表现
婴儿出生1月后 ，可以被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个正常水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
家庭自测方法
家长在家其实可以自己检查，而且并不复杂，只要仔细观察，很容易判断出来，方法如下：
1、摸脖子两侧肌肉是否有硬块
可以直接去摸孩子脖子两侧，主要摸胸锁乳突肌，沿耳朵后面的乳突处的胸锁乳突肌的起点斜着触摸到胸锁关节处，如果有硬块，那就可能是小儿肌性斜颈。另外胸锁乳突肌周围如果有小的硬结有可能是淋巴结肿大，与斜颈无关。新生儿大概出生一两天就可以摸出来了，很容易分辨出来。肌肉上的硬块按压一般不痛，除非是是生产时损伤导致的。
2、观察头是否经常向一侧歪斜
如果你不会摸，通过观察也是可以的。头经常往一侧歪就要引起高度重视。即使没有摸出硬块，最晚出了满月之后也要到医院去看一看。同时经常向一侧歪的孩子，他们的颈椎两侧转头的角度不一样，头歪的一侧活动范围明显较另一侧减小。
3、看脸两边是否对称
斜颈患儿经常会有脸面一侧大，一侧小，即大小脸，两侧不对称。
小儿斜颈的治疗原则
治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。
小儿斜颈的治疗方法
1、物理治疗
主要以推拿为主，以牵引、热敷、物理频谱及针刺为辅助。运用中医舒筋活血，消肿散结的理论，用推拿的方法，将条索状硬块揉捻开，被身体重新吸收掉。手法需要捏揉捻提法等复试操作，技巧性较高，在临床上经常有家长自己给患儿按摩导致肌肉变硬和病情加重的病例，所以应该由医院的小儿推拿专业医生来做。其实国外也提倡用按摩法操作治疗肌性斜颈，他们的按摩方法与中医推拿的原理是类似的。牵引就是向与头歪斜的反方向牵拉脖子，这个手法可以由家长在家里自行操作，我们推荐每天至少五组，每组20次，等孩子习惯后每次牵拉可停留20秒，循序渐进的来。还有热敷，热敷分为纯温度和配药外敷，可以促进血液循环，也是可以家长来操作，但是要注意温度的把握。
2、手术治疗
1．手术指征：
（1）持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限超过12－15个月；
（2）持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良；
（3）超过1岁以上发现的肌性斜颈。或经保守治疗1年未改善者，应考虑手术治疗。
2．手术方法：
（1）胸锁乳突肌松解术：5岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术，大于六岁需加做乳突头松解；
（2）胸锁乳突肌Z形延长术 为了使病人术后颈部外形美观，有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术。
发现后尽早选择保守治疗，尤以小儿推拿为首选，疗效确切，无副作用，手术治疗作为最后的选择。
治疗的最佳年龄段
越早越好，如果刚出生时就发现有问题，最晚满月就应开始治疗。推拿治疗的开始时长最好不要超过3月龄。
小儿推拿治疗的优势
小儿推拿是治疗小儿斜颈的主要方法，是所有的物理疗法中治疗效果最好的，推拿的治愈率能到达90%以上，但还是要越早治疗效果才越好。小儿推拿是一种单纯的手工理疗手法，治疗中避免了某些药物中的不良反应或毒性反应，是一种有利无害的治疗方法。在小儿推拿治疗过程中，小儿不会有任何痛苦感，甚至感到是一种享受，能够消除小儿在疾病治疗过程中的恐惧心理，易于小儿接受。小儿推拿通过手法施术，加强气血循环，恢复其脏腑功能，能达到治病去根的目的；不仅可以治愈已发疾病，同时也可以提高小儿免疫功能及健康素质。
小儿斜颈的日常护理
通过枕头、玩具等引导孩子偏向相反方向，哺乳的姿势也很重要，比如是右侧斜颈，哺乳的时候就把孩子放在左侧。同时每天对头部牵拉手法，小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。
湘雅三医院小儿推拿治疗实例
作者：易春艳
编辑：好光滑
出处：中医科